Lista de clasificare a spitalelor și textul Ordinului MS prin care se renunță la sintagmele spital COVID și non-COVID

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII

ORDIN nr. ____/_________

privind aprobarea Planului de măsuri pentru organizarea spitalelor și a unităților de dializă în contextul pandemiei de COVID-19 și a listei spitalelor și unităților de dializă care asigură asistența medicală pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte COVID-19, conform clasificării spitalelor în 3 niveluri de competență

Văzând Referatul de aprobare al Direcției generale asistență medicală, medicină de urgență și programe de sănătate publică din cadrul Ministerului Sănătății cu nr………………….;

Având în vedere:

– prevederile art. 10 și 15 din cadrul Legii nr. 55 din 15 mai 2020 privind unele măsuri pentru prevenirea şi combaterea efectelor pandemiei de COVID-19

– prevederile art. 16 alin (1) lit. a) și b) și ale art. 25 alin. (2) teza I din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare,

în temeiul prevederilor art. 7 alin (4) din Hotărârea Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea și funcționarea Ministerului Sănătății, cu modificările și completările ulterioare,

ministrul sănătății emite următorul ordin:

Art.1. Se aprobă Planul de măsuri pentru organizarea spitalelor și unităților de dializă în contextul pandemiei de COVID-19, prevăzut în Anexa nr. 1 care face parte integrantă din prezentul ordin.

Art.2. (1) Se aprobă Lista spitalelor și unităților de dializă care asigură asistența medicală pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte COVID-19, conform clasificării spitalelor în 3 niveluri de competență, prevăzută în Anexa nr. 2 care face parte integrantă din prezentul ordin.

(2) Lista menționată la alin. (1) cuprinde spitalele și unitățile de dializă care raportează zilnic în platforma electronică a Ministerului Sănătății ”Alerte MS” și care au cel puțin capacitățile de investigație și tratament, precum și resursele umane prevăzute în Planul de măsuri.

(3) Lista menționată la alin. (1) se actualizează lunar, până în data de 10 a fiecărei luni, și ori de câte ori e nevoie, prin ordin al ministrului sănătății, în vederea introducerii sau eliminării unor noi spitale și unități de dializă și a modificării clasificării, dacă este cazul, la propunerea Direcțiilor de Sănătate Publică județene și a Municipiului București.

(4) Direcțiile de Sănătate Publică județene și a Municipiului București transmit lunar Ministerului Sănătății, până în data de 5 a fiecărei luni, lista actualizată a spitalelor și unităților de dializă care asigură asistența medicală pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte COVID-19, precum și nivelul de competență actualizat al acestor unități.

(5) Propunerile privind actualizarea listei spitalelor și unităților de dializă care asigură asistența medicală pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte COVID-19, precum și a nivelului de competență al acestora, sunt stabilite de Direcțiile de Sănătate Publică județene și a Municipiului București pe baza avizelor pe care le emit pentru modificarea capacităților de investigații și tratament, și a resurselor umane disponibile.

(6) Numărul de paturi aferente îngrijirii pacienților COVID-19 din unitățile medicale cuprinse în Anexa nr. 2 este cel avizat de către Direcțiile de Sănătate Publică județene și a Municipiului București.

Art.3. (1) Conducerea spitalelor care au capacitățile de investigație și tratament minime prevăzute în Anexa nr. 1 are obligația ca, în termen de 30 de zile de la intrarea în vigoare a prezentului ordin, să asigure personalul medical necesar pentru complinirea la cerințele încadrării în nivelul corespunzător dotării tehnice, și să aprobe proceduri interne pentru consultul multidisciplinar, acolo unde acestea lipsesc.

(2) Spitalele care nu au acele capacități de investigație și tratament minime ce sunt prevăzute în Anexa nr. 1, și nu se regăsesc în Anexa nr. 2 vor fi evaluate de Direcțiile de Sănătate Publică județene și a Municipiului București în termen de 30 de zile de la intrarea în vigoare a prezentului ordin în vederea identificării soluțiilor care să permită asigurarea asistenței medicale pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte COVID-19 în condițiile prezentului ordin.

Art.4. (1) Unitățile sanitare publice și private menționate în lista prevăzută la art. 2 alin. (1) au obligația asigurării îngrijirilor medicale pacienților, cazuri confirmate și suspecte COVID-19, cu respectarea planului de măsuri prevăzut în Anexa nr. 1.

(2) Toate unitățile sanitare, publice și private, care nu sunt menționate în lista prevăzută la art. 2 alin. (1) au obligația asigurării asistenței medicale pacienților suspecți sau confirmați cu COVID-19 în decursul internării pentru o altă patologie. Asistența medicală este oferită potrivit competenței, într-o zonă dedicată care respectă măsurile de prevenire a transmiterii infecției cu SARS-CoV-2, până la stabilirea diagnosticului și transferul într-un spital adecvat fazei clinice a COVID-19.

(3) Obligațiile prevăzute la alin. (2) se aplică și pacienților care necesită acordarea asistenței medicale de urgență.

Art. 5. În spitalele și unitățile de dializă care folosesc orice modalitate de administrare a oxigenului este interzisă utilizarea oricărui produs ori dispozitiv nemedical sau neautorizat care funcționează cu flacără deschisă ori închisă, sau cu orice modalitate de încălzire.

Art. 6. În tot cuprinsul actelor normative care fac referire la unitățile sanitare care acordă servicii medicale pacienților infectați COVID-19 se va lua în considerare Lista spitalelor și unităților de dializă care asigură asistență medicală pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte COVID-19, astfel cum acestea sunt prevăzute în Anexa nr. 2 la prezentul ordin.

Art. 7. La data intrării în vigoare a prezentului ordin se abrogă Ordinul ministrului sănătății nr. 555 din 3 aprilie 2020 privind aprobarea Planului de măsuri pentru pregătirea spitalelor în contextul epidemiei de COVID-19, a Listei spitalelor care asigură asistența medicală pacienților testați pozitiv cu virusul SARS-CoV-2 în faza I și în faza a II-a și a Listei cu spitalele de suport pentru pacienții testați pozitiv sau suspecți cu virusul SARS-CoV-2, cu modificările și completările ulterioare, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 290 din 7 aprilie 2020.

Art. 8. Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I și intră în vigoare în termen 24 de ore de la publicare.

1. Ministrul sănătății,

Secretar de stat

ANDREEA-ANAMARIA MOLDOVAN

 Proiect de ORDIN

pentru organizarea activității spitalelor și a unităților de dializă în vederea asigurării asistenței medicale pentru pacienți în contextul epidemiei de COVID-19

 

STRUCTURA	Data solicitării avizului	Data obținerii avizului	Semnătură șefului structurii
STRUCTURĂ INIȚIATOARE:
DIRECȚIA GENERALĂ ASISTENŢĂ MEDICALĂ, MEDICINĂ DE URGENȚĂ și PROGRAME DE SĂNĂTATE PUBLICĂ DIRECTOR GENERAL ADJUNCT Dr. Amalia Șerban
STRUCTURI AVIZATOARE:
Directia Generala Resurse Umana, Structuri și Politici Salariale Director General Carmen Șotîngă
DIRECȚIA LEGISLAȚIE, CONTENCIOS ȘI GUVERNANȚĂ CORPORATIVĂ DIRECTOR: Alexandrina Gabriela Culea SERVICIUL AVIZARE ACTE NORMATIVE Dana Constanța Eftimie
SECRETAR GENERAL Nicoleta Rusu

  

Persoana responsabilă de elaborarea proiectului: dr. Costin Iliuță, Șef Serviciu-DGAMMUPSP, tel: 0213072665 e-mail: [email protected]

                ANEXA nr. 1

Planul de măsuri pentru organizarea spitalelor și unităților de dializă în contextul pandemiei de COVID-19

1. I. Adaptarea răspunsului unităților sanitare în scopul îngrijirii pacienților cu COVID-19, având diferite forme de boală, se face prin corelarea numărului de internări și a severității cazurilor internate cu capacitatea de investigare și de îngrijire a acestor pacienți.

I.1. Evaluarea resurselor disponibile îngrijirii medicale a pacienților cu infecție SARS-CoV-2 se face zilnic pe baza datelor raportate de către spitalele cuprinse în Anexa nr. 2 prin platforma electronică a Ministerului Sănătății ”Alerte MS” și servește instituțiilor abilitate în gestionarea epidemiei.

În funcție de evoluția epidemiologică a infecției SARS-CoV-2 în România, numărul de paturi alocate îngrijirii pacienților se modifică conform avizului Direcției de Sănătate Publică județene sau a Municipiului București.

I.2. Pacienții cronici sau cei care necesită un tratament recurent în regim de spitalizare continuă sau de zi, având o periodicitate impusă prin natura afecțiunii sau a protocolului de tratament, precum și femeile însărcinate, cazuri confirmate sau suspecte de infecție SARS-CoV-2, au asigurate îngrijirile medicale în spitale în conformitate cu nivelurile de competență ale acestora.

I.3. Spitalele prevăzute în lista din Anexa nr. 2 la ordin raportează în platforma electronică a Ministerului Sănătății ”Alerte MS”, cu periodicitate zilnică situaţia ocupării paturilor pe tipuri de secții (terapie intensivă, non-terapie intensivă), respectiv numărul pacienților asistați prin dispozitive de ventilație mecanică invazivă, non-invazivă, alte tipuri de suport al funcției respiratorii (dispozitive de oxigenoterapie cu flux înalt sau flux scăzut), defalcate în: cazuri COVID-19 confirmate, cazuri suspecte COVID-19 și cazuri non-COVID, aflate în oricare din secțiile spitalelor, inclusiv în Unitățile/ Compartimentele de Primiri Urgențe.

I.4. În funcție de evoluţia epidemiologică, spitalele prevăzute în lista din Anexa nr. 2 la ordin pot oferi asistenţă medicală și pacienţilor non-COVID-19, dar numai cu existenţa unor circuite separate pentru pacienți.

I.5. Alocarea numărului de paturi pentru asistența medicală a pacienților cazuri confirmate sau suspecte COVID-19, se face urmărind asigurarea accesului pacienților la îngrijiri pluridisciplinare, când este necesar, cu respectarea unei distribuții cât mai echitabile a cazuisticii între unitățile sanitare.

I.6. Modificarea numărului de paturi alocate asistenței medicale pentru pacienți cazuri confirmate sau suspecte COVID-19, se poate face la inițiativa Ministerului Sănătății sau a managerului spitalului, cu avizul Direcției de Sănătate Publică județene sau a Municipiului București.

1. II. Asigurarea unei asistențe medicale corespunzătoare pentru pacienți cazuri confirmate sau suspecte COVID-19 și pentru pacienții non-COVID-19, se va realiza nediscriminator, prin implicarea tuturor spitalelor în baza competențelor specifice, cu respectarea normelor epidemiologice.

II.1. Asigurarea accesului la tratament adecvat și în cel mai scurt timp trebuie realizată în condiții de maximă siguranță pentru toți pacienții și cadrele medicale. Triajul clinic și epidemiologic reprezintă̆ prima etapă de evaluare a pacienților și de optimizare a fluxului acestora, cu rol esențial în stabilirea oportunității și a prioritizării obiective a admisiei lor în unităţile sanitare capabile să ofere suport investigaţional și, după caz, tratament în regim spitalizat.

II.2. Este esențială respectarea izolării stricte a pacienților cazuri confirmate, probabile sau posibile COVID-19, astfel cum sunt definite de catre CNCSBT.

II.3. În cazul în care pacienții confirmați cu COVID-19 necesită deplasarea intra sau interspitalicească, fie pentru investigații suplimentare, fie pentru tratamente specifice ce nu pot fi asigurate în secția sau de către unitatea sanitară în care aceștia se află, transportul se va realiza cu respectarea următoarelor condiții minime: pacient protejat cu mască, însoțit de personal echipat complet conform ghidurilor în vigoare, pe circuit prestabilit și cu respectarea procedurilor de transport al pacienților critici și a regulilor de igienă cu dezinfecția spatiilor după încheierea actului medical.

II.4. În toate secțiile cu paturi care asigură asistența medicală a pacienților, cazuri confirmate sau suspecte de COVID-19, altele decât secțiile și compartimentele ATI, pot funcționa paturi destinate terapiei acute (paturi DTA) în conformitate cu următoarele criterii minime:

4.1. Dotarea minimă obligatorie a unui pat DTA constă în:

1. sursă de oxigen fixă cu cuplare rapidă, conformă cu normativele tehnice în vigoare, deservită de un rezervor central, care să furnizeze pentru toate posturile de lucru o presiune suficientă pentru a permite una din următoarele: administrarea de oxigen medical cu debit redus pe narine sau mască (cu sau fără reinhalare), administrarea de oxigen medical cu debit înalt (peste 15 l/min) prin dispozitive dedicate sau utilizarea de dispozitive de suport cu presiune pozitivă și aparate de ventilație mecanică non-invazivă, după caz.

Paturile DTA cu debit redus de oxigen pot fi deservite în spitalele de nivel III și cu ajutorul unor surse de oxigen portabile ce întrunesc condițiile de siguranță aprobate prin normele ISO:13485/2016, ale Directivei 93/42/CEE – în vigoare, iar pentru buteliile de oxigen, a prescripției tehnice PTC4-2010 ISCIR privind recipientele metalice sub presiune.

4. aparatură pentru monitorizarea pacientului, prevăzută la pct. 4.2.

 

4.2. Monitorizarea pacienților internați în paturile DTA cuprinde în mod obligatoriu:

1. măsurarea frecvenței cardiace sau pulsului periferic; măsurarea saturației în oxigen; tensiune arterială măsurată noninvaziv la intervalele recomandate; temperatură periferică măsurată la intervalele recomandate.

Aceste măsurători se pot face fie cu un monitor noninvaziv de funcții vitale (care integrează toți parametrii), fie cu dispozitive separate, pentru fiecare parametru.

Monitorizarea continuă este obligatorie la pacienții cu necesar de oxigen în creștere, cu debit înalt și cei cu suport presional pozitiv, respectiv ventilație non-invazivă.

1. monitorizarea frecvenței și travaliului respirator: se realizează prin măsurare și observație clinică.

4.3. Paturile DTA din spitalele care asigură asistența medicală pentru pacienți cazuri confirmate sau suspecte de COVID-19 sunt deservite de către personalul medical al secției cu paturi în care sunt organizate și vor funcționa în regim de spitalizare continuă;

4.4. Spitalele care asigură asistență medicală pacienților, cazuri confirmate sau suspecte de COVID-19, în ale căror spații se organizează paturi DTA cu utilizare de dispozitive de suport cu presiune pozitivă (pe mască, cort, coif, etc) și aparate de ventilație mecanică non-invazivă, vor asigura operarea acestor aparate doar sub coordonarea unui medic în specialitatea ATI (prin stabilirea unui protocol cu secția/ compartimentul ATI din spital), a unui medic cu competență atestată în Terapie Intensivă sau a unui medic cu atestat de competență în ventilație mecanică non-invazivă eliberat în condițiile legii.

II.5. În raport cu capacitățile de investigare și îngrijire, paturile DTA asigură:

1. Oxigenoterapie cu debit redus (low-flow) în spitalele de nivel I, II și III;
2. Oxigenoterapie cu debit înalt (high-flow) în spitalele de nivel I și II,
3. Dispozitive de suport cu presiune pozitivă și aparate de ventilație mecanică non-invazivă în spitalele de nivel I si, ca excepție, în cele de nivel inferior, cu respectarea art 4.4.

II.6. Spitalele care asigură asistența medicală pentru pacienți, cazuri confirmate sau suspecte COVID-19, sunt definite în funcție de capacitatea de investigare și îngrijire a pacienților în spitale de nivel I, de nivel II și de nivel III. Această ierarhizare dedicată nu se suprapune niciunei alte clasificări reglementate potrivit Legii 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificări și completări ulterioare și a legislației subsecvente, utilizată în prezent.

Nivel I: spitale cu circuite dedicate pentru pacienți cazuri confirmate sau suspecte COVID-19, cu sau fără circuit dedicat non-COVID, care îndeplinesc concomitent următoarele condiții:

1. platformă diagnostică accesibilă 24/7 cu computer tomograf (linie de gardă sau cu eliberarea rezultatelor de la distanță) și laborator (analize uzuale menționate în Anexa nr. 1.3, care pot fi asigurate inclusiv prin analizoare point of care);
2. secție de terapie intensivă (funcțională, cu linie de gardă);
3. linie de gardă în una dintre specialitățile boli infecțioase sau pneumologie SAU colaborare permanentă între una din specialitățile boli infecțioase /pneumologie, cu linia de gardă asigurată în spital prin una dintre specialitățile conexe (medicină internă, cardiologie, gastroenterologie, hematologie, oncologie medicală, pediatrie pentru secțiile cu paturi de copii).

Nivel II: spitale cu circuite dedicate pentru pacienți cazuri confirmate sau suspecte COVID-19, cu sau fără circuit dedicat non-COVID, care îndeplinesc concomitent cel puțin următoarele condiții:

1. acces 24/7 la laborator (analize uzuale menționate în Anexa nr. 1.3, care pot fi asigurate inclusiv prin analizoare point of care) și la o platformă diagnostică cu radiologie convențională, eventual computer tomograf cu eliberarea rezultatelor inclusiv de la distanță;
2. capabilitate de implementare de paturi DTA conform cerințelor minime descrise în Capitolul II.4;
3. linie de gardă în una dintre specialitățile boli infecțioase sau pneumologie SAU colaborare permanentă între una din specialitățile boli infecțioase /pneumologie, având linia de gardă asigurată în spital prin una dintre specialitățile conexe (medicină internă, cardiologie, gastroenterologie, hematologie, oncologie medicală, pediatrie pentru secțiile cu paturi de copii).

Nivel III: spitale cu circuite dedicate pentru pacienți cazuri confirmate, suspecte COVID-19, cu sau fără circuit dedicat non-COVID, care îndeplinesc concomitent cel puțin următoarele condiții:

1. capabilitate de implementare de paturi DTA conform cerintelor minime descrise în Capitolul II.4;
2. colaborare zilnică, eventual linie de gardă în specialitatea boli infecțioase, pneumologie sau una dintre specialitățile conexe (medicină internă, cardiologie, gastroenterologie, hematologie, oncologie medicală, pediatrie pentru secțiile cu paturi de copii).

II.7. Spitalele care asigură asistența medicală pentru pacienți cazuri confirmate sau suspecte COVID-19, pot face parte din următoarele categorii:

1. Boli infecțioase
2. Pneumologie
3. Spitale generale și spitale de urgență
4. Maternități cu paturi dedicate COVID-19
5. Unități care asigură servicii de dializă pacienților COVID-19
6. Centre oncologice
7. Spitale de psihiatrie
8. Alte spitale monospecialitate

II.8. Formele de manifestare (faze clinice) ale infecției cu SARS-CoV-2 sunt:

1. Formă asimptomatică: Persoană cu infecție SARS-CoV-2 confirmată, care nu are simptome;
2. Formă ușoară: Pacienți cu infecție SARS-CoV-2 confirmată și diverse simptome și semne de boală, generale (febră, mialgii, cefalee, stare generală alterată) sau de tract respirator superior, fără manifestări evocatorii de pneumonie;
3. Formă medie: Pacienți cu infecție cu SARS-CoV-2 confirmată și pneumonie, la care SpO2 nu scade sub 94% în aer atmosferic (dacă nu există afectare respiratorie anterioară bolii actuale);
4. Formă severă: Pacienți cu pneumonie cu SARS-CoV-2 care au polipnee (peste 30 respirații/ minut), travaliu respirator crescut, SpO2 sub 94% în aer atmosferic, PaO2/FiO2 sub 300 mmHg sau infiltrate pulmonare care depășesc 50% din ariile pulmonare;
5. Formă critică: Pacienți cu infecție cu SARS-CoV-2 care au insuficiență respiratorie, șoc septic și/sau disfuncție de multiple organe.

 

II.9. Pacienții suspecți sau confirmați cu COVID-19 sunt clasificați în funcție de prognosticul inițial în:

1. Pacienți stabili: sunt persoanele cu constante vitale stabile având forme asimptomatice confirmate prin rezultate ale probelor biologice și pacienții cu simptomatologie ușoară care nu au asociate patologii cu risc (cum ar fi: hipertensiunea arterială necontrolată, diabetul zaharat, imunosupresia, obezitatea, patologia pulmonară cronică, angina pectorală documentată, etc) în urma triajului clinico-epidemiologic;
2. Pacienți potențial instabili: sunt considerați toți pacienții cu constante vitale stabile dar cu factori de risc asociați și cei cu forme medii confirmate; necesită investigații suplimentare și de principiu spitalizare, urmând același traseu ca și pacienții instabili până la clarificarea deciziei de spitalizare, cu respectarea prioritizării formelor critice sau severe;.
3. Pacienți instabili: sunt pacienții cu forme critice sau severe, necesită evaluare și internare în spitalele de nivel I sau II

II.10. Traseul pacienților, prevăzut în Anexa nr. 1.2, se va derula având ca obiectiv asigurarea cât mai echilibrată și în siguranță a asistenței medicale adecvate pentru un număr cât mai mare de pacienți, prin corelarea dintre:

1. datele anamnestice, statusul clinic, testarea pentru evidențierea infecției SARS-CoV-2, -fie rapidă, fie RT-PCR, – obținute în urma triajului clinic și epidemiologic –Anexa nr. 1.1, sau fișa de triaj UPU/CPU.

și

1. nivelurile și categoriile spitalelor care oferă asistență medicală pentru pacienți cazuri confirmate, probabile sau posibile COVID-19 descrise la pct. II.5 și II.6

 

II.11. Măsuri la nivelul maternităților cu paturi avizate pentru pacientele cazuri confirmate cu COVID-19

11.1. Vor avea circuite separate pentru cazurile COVID-19 care să cuprindă facilitățile necesare îngrijirii mamei și nou-născutului: obstetrică-ginecologie, ATI, neonatologie, terapie intensivă neonatală.

11.2. La internarea gravidei și ori de câte ori apar modificări relevante, personalul secțiilor potențial implicat în îngrijirea pacientei și a nou-născutului (obstetrică, neonatologie, ATI, alte specialități) va fi anunțat și informat cu privire la vârsta de gestație, starea fetală, patologia maternă asociată, planul de îngrijiri obstetricale. Personalul medical aferent fiecărei specialități implicate verifică și asigură prezența și funcționalitatea echipamentului necesar în saloanele, sala de nașteri, sala de cezariene, sala de operații dedicate, corespunzătoare planului de îngrijiri.

11.3. Personalul medical implicat în îngrijirea gravidei și nou-născutului va fi în număr limitat, cu echipament de protecție corespunzător. Unitățile sanitare vor elabora proceduri și protocoale care să specifice personalul esențial pentru îngrijirile de rutină și pentru scenariile de urgență astfel încât fluxul personalului în zona de izolare să fie minim.

11.4. Solicitarea medicului neonatolog, a asistentei medicale de neonatologie sau a moașei la naștere și a celorlalte persoane implicate în îngrijirea pacientei și a nou-născutului pe toată durata internării va ține cont de faptul că îmbrăcarea echipamentului durează aproximativ 10 de minute.

11.5. În absența altor patologii sau complicații, sunt recomandate clamparea tardivă a cordonului ombilical, contactul piele pe piele, alăptarea la sân, cazarea în sistem rooming-in, cu respectarea riguroasă a măsurilor de protecție: masca, spălarea riguroasă a mâinilor, așezarea în pătuț a nou-născutului atunci când nu este ținut în brațe sau hrănit, etc.

11.6. Toate echipamentele medicale aflate în contact cu mama și nou-născutul cazuri confirmate, suspecte COVID-19, se vor curăța și dezinfecta conform protocoalelor de dezinfecție terminală. În secția de neonatologie și la sala de nașteri se vor afișa postere care să prezinte informații relevante și scheme care să ajute personalul medical în protejarea sa și în prevenirea transmiterii infecției cu SARS-CoV2.

11.7. Nou-născutul, caz suspect COVID-19 va fi internat în salon împreună cu mama, în sistem rooming-in după naștere, iar vizita medicală se va face de către medicul curant și de către o asistentă de neonatologie, reducând la minimum numărul personalului medical atribuit managementului acestor cazuri.

11.8. Medicația pacientei va fi administrată de către moașa / asistenta desemnată conform indicației medicului. Programarea perioadelor de administrare a tratamentului și a vizitei medicale zilnice trebuie astfel planificate încât fluxul personalului în zona de izolare să fie minim. Tot personalul medical care intră în contact cu lehuza sau nou-născutul (medic, moașă, asistentă, infirmieră) va purta echipament de protecție.

11.9. La externarea pacientei infectată cu SARS-COV-2 și a nou-născutului se va asigura transportul cu ambulanța de transport.

II.12. Măsuri la nivelul unităților sanitare care realizează dializa

12.1. Pentru fiecare județ sunt stabilite de către Direcția de Sănătate Publică județeană sau a Municipiului București centre private de dializă și spitale publice care vor realiza dializa iterativă pentru pacienții confirmați cu COVID-19 și boală renală cronică în stadiu final.

12.2. Spitalele publice și centrele private de dializă vor ține cont de recomandările Comisiei de nefrologie în elaborarea propriilor proceduri de lucru pentru cazurile confirmate COVID-19 disponibile pe site-ul INSP: www.cnscbt.ro.

12.3. În funcție de județ sunt desemnate fie centre dedicate, care vor realiza dializa iterativă doar pentru cazurile confirmate, suspecte COVID-19, fie centre în care pacienții confirmați cu COVID-19 vor fi dializați în tura suplimentară, cu dezinfecția ulterioară a întregii clinici.

12.4. Atât în cazul pacienților confirmați cât și al contacților carantinați la domiciliu, transportul bolnavilor se face cu ambulanța sau cu alte mijloace de transport dedicate în condiții de maximă siguranță pentru pacienți și șofer, conform normativelor în vigoare.

12.5. Pentru a evita riscul de contaminare nu se va servi masa pacienților dializați în timpul transportului sau al procedurii de dializă. Pachetul cu hrană va fi acordat pacienților în centrul de dializă, dar vor servi masa când ajung la domiciliu. Se vor lua măsuri în centrele de dializă pentru evitarea riscului de hipoglicemie în timpul procedurii.

12.6. În cazul în care cazurile confirmate COVID-19 necesită deplasarea către alte secții sau spitale pentru investigații medicale sau tratamente de specialitate, transportul se realizează într-un mod organizat și controlat (pacient protejat cu mască, mănuși, pe circuit stabilit din timp, cu personal echipat complet conform ghidurilor în vigoare și respectarea riguroasă a regulilor de igienă, dezinfecția riguroasă a spațiilor după încheierea actului medical al pacientului cu COVID-19, transport medicalizat).

12.7. În cazul pacienților confirmați COVID-19, internarea se va face după cum urmează:

1. pacienții cu boală renală cronică în stadiu final și COVID-19 cu forme ușoare sau medii care necesită internarea vor fi îndrumați în spitale de nivel II sau III. Aceștia pot face dializă în centrele de dializă ambulatorii în izolare sau tură suplimentară, ori în centrul de dializă județean desemnat dedicat, în funcție de organizarea locală. În acord cu centrul de dializă desemnat, pacienții vor fi transportați cu ambulanța către centrul de dializă, respectând normele de protecție recomandate de Comisia de nefrologie a Ministerului Sănătății. Spitalul care internează pacientul trebuie să colaboreze cu serviciul de ambulanță și cu centrul de dializă, asigurând transportul fără întârzieri și în deplină siguranță al acestor pacienți către centrul de dializă;
2. în cazul în care pacienții dezvoltă o formă severă sau critică a COVID-19 vor fi internați sau transferați în spitalul public desemnat în fiecare județ care dispune atât de stație de hemodializă, cât și de secție ori compartiment ATI, pentru a continua concomitent tratamentul pentru COVID-19 și dializa iterativă. Spitalele de nivel II și III care îngrijesc pacienți cu boală renală cronică având forme ușoare sau medii COVID-19 vor trimite pacienții aflați în program de dializă în centrele unde aceștia sunt arondați, dacă acestea au organizată tura dedicată pentru pacienții COVID-19. Transportul între spitale sau între spital și centrele de dializă se va realiza tot cu ambulanța, de tip A, B sau C, adaptat stării de sănătate a pacientului.

12.8. Testarea pentru COVID-19 a personalului medical din centrele de dializă și a pacienților dializați, înainte de transferul necesar pentru eliberarea unui centru dedicat, în vederea prevenirii infectării pacienților și personalului medical din centrul-gazdă, se va realiza conform algoritmului de testare pentru COVID-19, internare și externare, elaborat de Institutul Național de Sănătate Publică București.

12.9. În vederea acoperirii deficitului de personal, cadrele medicale care își desfășoară activitatea în centrele de dializă vor putea să își exercite profesia atât în centrele publice, cât și în cele private.

12.10. Dacă situația o impune, supravegherea actului medical se poate realiza astfel:

1. dacă medicul nefrolog este izolat la domiciliu, în centrele de dializă din zonele cu deficit de personal, pe perioadă determinată, supravegherea ședințelor de dializă se va realiza prin monitorizarea la distanță a pacienților, prin desfășurarea activității de telemedicină;
2. dacă asistenții medicali sunt izolați sau carantinați la domiciliu, în centrele de dializă din zonele cu deficit de personal, pe perioadă determinată, supravegherea ședințelor de dializă se poate realiza cu un număr mai mic de asistenți medicali pe tură, respectiv 1 post la 5-6 aparate pe o tură, prin excepție de la prevederile Ordinului ministrului sănătății nr. 1.718/2004 privind aprobarea Regulamentului de organizare și funcționare a unităților de dializă publice și private, cu modificările ulterioare.

II.13. Pacienții internați care au declarat că sunt fumători curenți (au fumat în ultimele 7 zile) sunt informați că este complet interzis fumatul oricărui produs care conține nicotină: țigarete, trabuc, cigarillos, pipă, țigări electronice, produse din tutun încălzit. Pacienții care fumează pot primi, la solicitarea lor sau la recomandarea medicului, un produs de substituție nicotinică pentru a reduce simptomele sevrajului nicotinic. Consilierea psihologică este disponibilă la Tel Verde Stop Fumat (0800878673).

III. Triajul clinic și epidemiologic al pacienților în contextul pandemiei COVID-19 se efectuează în spații special amenajate înafara unităților medicale sau în interiorul acestora, cu respectarea circuitelor separate ale pacienților, după cum urmează:

1. în orice unitate medicală fără Unitate de Primiri Urgențe sau Compartiment de Primiri Urgențe, în care primirea pacienților se face în regim de cameră de gardă sau de cabinet de consultații – conform Anexei nr. 1.1 (Fișa de triaj clinic și epidemiologic), de către personalul acestor structuri;
2. în unitățile sanitare în care funcționează Unități de Primiri Urgențe sau Compartimentele de Primiri Urgențe (UPU/CPU) – conform propriilor fișe de triaj, prevăzute prin reglementările Ordinelor 1706/2007 privind conducerea și organizarea unităților și compartimentelor de primire a urgențelor și nr. 443/2019 privind protocolul naţional de triaj al pacienților din structurile de primiri urgențe ale Ministrului Sănătății și doar opțional cu ajutorul Fișei din Anexa nr. 1.1.

 

1. IV. Evaluarea pacientului cu COVID-19 include, pe lângă obținerea datelor clinice, a celor biologice și imagistice necesare în vederea precizării formei de boală și a orientării traseului de urmat de către pacient, după caz.

 

1. V. Traseul pacienților confirmați pozitiv pentru infecția cu SARS-CoV-2:
2. Pacienții cu forme asimptomatice sau ușoare sau cei stabili clinic, aflați în așteptarea rezultatului RT-PCR, fără factori de risc și fără o altă patologie ce necesită internare, vor fi îndrumați către medicul de familie și vor primi recomandări de tratament, la nevoie.
3. Pacienții stabili cu forme ușoare dar cu factori de risc de evoluție nefavorabilă precum și pacienții cu forme medii vor fi transferați în unitățile medicale cel puțin de nivelul II care deservesc pacienții COVID-19, pentru evaluare suplimentară și/sau internare.
4. Pacienții cu forme severe sau critice de boală vor fi transferați către și/sau internați în unitățile medicale de nivelul I.
5. Pacienții cu forme ușoare sau medii COVID-19, cu sau fără patologie asociată evaluați pluridisciplinar în spitalele de nivel I sau II, vor fi îngrijiți în spitale de nivel III.
6. Pacienții confirmați cu COVID-19 cu mai puțin de 14 zile anterior care necesită îngrijiri medicale urgente și pentru o altă patologie, vor fi internați sau transferați către unitatea medicală al cărei nivel răspunde nevoii de îngrijiri corespunzător atât formei de manifestare a COVID-19 (conform alin. 1-3), cât și afecțiunii non-COVID-19.
7. Pacienții cu acutizarea unei afecțiuni psihiatrice și confirmați cu COVID-19 vor fi îngrijiți în spitalele de psihiatrie menționate în Anexa nr. 2. În cazul în care severitatea COVID-19 face ca pacientul să nu poată primi asistența medicală necesară în spitalele de psihiatrie menționate, atunci pacientul va fi internat în spitalul de nivel I sau II cel mai apropiat până devine stabil din punct de vedere al evoluției COVID-19 și poate fi internat într-un spital de psihiatrie.

 

1. Asigurarea resursei umane

Pentru îngrijirea pacienților cu COVID-19, resursa umană se poate asigura prin:

1. participarea medicilor de specialitate anestezie-terapie intensivă, boli infecțioase, pneumologie și alte specialități non-chirurgicale (medicină internă, cardiologie, hematologie, oncologie medicală, gastroenterologie, neurologie), pediatrie, neonatologie, respectiv din specialitățile medicină de urgență și medicină de familie pentru asistența pre- și post spitalicească;
2. alocarea unei părți din personalul ATI, ca urmare a adaptării activității chirurgicale programate, pentru activitatea în terapie intensivă;
3. transferuri și detașări, în condițiile legii.

Anexa nr. 1.1 Fișa de triaj clinic și epidemiologic

Anexa nr.1.2 Traseul pacienților, corelat cu Triajul clinic și epidemiologic 

Anexa nr. 1.3

Lista analizelor uzuale necesare clasificării spitalelor

 

1. Hemoleucogramă cu formulă leucocitară;
2. Gazometrie arterială și echilibru acido-bazic (EAB);
3. Probe de inflamație sau sepsis, care să includă cel puțin proteina C reactivă, optim și procalcitonină sau presepsină;
4. Coagulogramă și D-dimeri;
5. Enzime cardiace;
6. Uree, creatinină, ALT, AST, bilirubină, glicemie, amilază, lipază, LDH.

 

 

 

 

Anexa 2. Lista spitalelor și unităților de dializă care asigură asistența medicală pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte COVID-19

 

	Județ	UNITATE MEDICALĂ	Nivel	Obstetrică-Ginecologie	Psihiatrie	Unități dializă
Nr. Ctr	JUDEȚ	SPITAL	NIVEL	OBSTETRICĂ-GINECOLOGIE	PSIHIATRIE	UNITATE DIALIZĂ
1	AB	SPITALUL MUNICIPAL AIUD	III	Spitalul Municipal Aiud	Spital Județean de urgență Alba	Toate centrele – tură suplimentară Spitalul Județean de Urgențe Alba Iulia – cazuri grave și critice
2	AB	SPITALUL MUNICIPAL BLAJ	III
3	AB	SPITALUL PNF AIUD	III
4	AB	SPITALUL MUNICIPAL SEBES	III
5	AB	SPITALUL ORĂȘENESC CUGIR	II
6	AB	SPITALUL ORĂȘENESC ABRUD	III
7	AB	SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ ALBA IULIA	I
8	AG	SPITALUL  JUDEȚEAN DE URGENȚĂ PITEȘTI	I	Spitalul Municipal Câmpulung	Spitalul Județean de Urgență Pitești	Toate centrele – tură suplimentară Spitalul Județean de Urgență Pitești – cazuri grave și critice
9	AG	SPITALUL DE PEDIATRIE PITEȘTI	II
10	AG	SPITALUL MUNICIPAL CÂMPULUNG	III
11	AG	SPITALUL ORĂȘENESC MIOVENI	III
12	AG	SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE CÂMPULUNG	II		Spitalul de psihiatrie Vedea
13	AG	SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE „SF. ANDREI” VALEA IAȘULUI	III
14	AG	SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE LEORDENI	II
15	AR	SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE URGENȚĂ ARAD	II	Spitalul Județean de Urgență Arad	Spitalul orășenesc Ineu	Dializa S.C. Avitum Braun – centru local Arad – tură suplimentară Spitalul Județean de Urgență Arad – cazuri grave și critice
16	AR	SPITALUL ORĂŞENESC INEU	II
17	AR	EXPO ARAD – SPITAL DE CAMPANIE	III
18	B	INSTITUTUL NAȚIONAL DE NEUROLOGIE ȘI BOLI NEUROVASCULARE	III	Maternitatea Bucur	Spitalul clinic de psihiatrie „prof. Dr. Alexandru Obregia”
19	B	CETTT SF STELIAN	III
20	B	SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ SF. PANTELIMON BUCUREȘTI	I
21	B	INSTITUTUL NAȚIONAL DE BOLI INFECȚIOASE PROF. DR. MATEI BALȘ	I
22	B	SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE „SF ȘTEFAN”	III
23	B	SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECTIOASE ȘI TROPICALE ” DR. VICTOR BABEȘ”	I
24	B	INSTITUTUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE MARIUS NASTA	II
25	B	INSTITUTUL CLINIC FUNDENI	II
26	B	SPITALUL CLINIC DR.I.CANTACUZINO	III
27	B	SPITALUL UNIVERSITAR DE URGENȚĂ BUCUREȘTI	I
28	B	SPITALUL CLINIC DE COPII DR.V.GOMOIU	II
29	B	SPITALUL DE URGENȚĂ PROF.DR. D GEROTA	II
30	B	SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ PENTRU COPII M.S. CURIE	I
31	B	SPITALUL UNIVERSITAR DE URGENȚĂ ELIAS	I
32	B	INSTITUTUL DE URGENȚĂ PENTRU BOLI CARDIOVASCULARE PROF. C.C. ILIESCU	monospecialitate III
33	B	SPITALUL CLINIC NR. 1 CF WITTING	III	INSMC ”Alessandrescu Rusescu”	Spitalul de psihiatrie Titan „Dr. Constantin Gorgos”
34	B	SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ „SF IOAN”	I
35	B	SPITALUL PROF. DR. CONSTANTIN ANGELESCU	III
36	B	SPITALUL CLINIC „NICOLAE MALAXA”	II
37	B	SPITALUL COLENTINA	I
38	B	SPITALUL CLINIC COLȚEA	II
39	B	SPITALUL CLINIC DE NEFROLOGIE DR. CAROL DAVILA	III
40	B	SC POLICLINICO DI MONZA SRL	III
41	B	SPITALUL CLINIC DE URGENȚE OFTALMOLOGICE BUCUREȘTI	monospecialitate III
42	B	INSMC ALESSANDRESCU RUSESCU – SP POLIZU – MATERNITATE COVID	II
43	B	SPITALUL CLINIC DE COPII  GR.ALEXANDRESCU	I
44	B	SPITALUL CLINIC DE ORTOPEDIE, TRAUMATOLOGIE ȘI TBC OSTEOARTICULAR FOIȘOR	monospecialitate III
45	B	SPITALUL CLINIC DE URGENTE  BAGDASAR ARSENI	I
46	B	SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ ”PROF. DR. AGRIPPA IONESCU”	II
47	B	SPITALUL CLINIC SFÂNTA MARIA BUCUREȘTI	III
48	BC	SPITALUL  JUDEȚEAN DE URGENȚĂ BACĂU	I	Spitalul Municipal «Sf. Ierarh dr. Luca» Onești	Spitalul Municipal „Sf Ierarh Dr. Luca” Onești	Toate centrele – tură suplimentară
49	BC	SPITALUL MUNICIPAL DE URGENȚĂ MOINEȘTI	III
50	BC	SPITALUL MUNICIPAL SF IERARH DR LUCA ONEȘTI	I
51	BC	SPITALUL PROF DR EDUARD APETREI BUHUȘI	II			Spitalul Municipal «Sf. Ierarh dr. Luca» Onești – cazuri grave și critice
52	BC	SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE BACĂU	III
53	BC	SPITALUL IOAN LASCAR COMĂNEȘTI	III
54	BC	SC ELITYS CARE SRL	III
55	BH	SPITALUL CLINIC JUD. DE URGENȚĂ ORADEA	I	Spitalul Clinic Municipal “Dr. Gavril Curteanu” Oradea	Spitalul Clinic Municipal ”Dr.Gavril Curteanu” Oradea	Spitalul Clinic Municipal “Dr. Gavril Curteanu” Oradea
56	BH	SPITALUL CLINIC MUNICIPAL DR.GAVRIL CURTEANU ORADEA	I
57	BH	SPITALUL PELICAN ORADEA	I
58	BH	SPITALUL CLINIC DE RECUPERARE BĂILE FELIX	III
59	BH	SPITALUL MUNICIPAL EP.NICOLAE POPOVICI BEIUȘ	II
60	BH	SPITALUL MUNICIPAL DR.POP MIRCEA MARGHITA	III
61	BH	SPITALUL MUNICIPAL SALONTA	III
62	BH	SPITALUL ORĂȘENESC ȘTEI	II
63	BN	SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ BISTRIȚA	I	Spitalul Județean de Urgență Bistrița	Spitalul Județean de Urgență Bistrița	Centrul de Dializă „Diaverum“ – tură suplimentară
64	BN	SPITAL ORĂȘENESC ”DR.GEORGE TRIFON” NĂSĂUD	III			Spitalul Județean de Urgență Bistrița – cazuri grave și critice
65	BR	SPITAL PSIHIATRIE “ SF. PANTELIMON “ BRĂILA	III	Spitalul Județean de Urgență Brăila	Spitalul Psihiatrie ”Sf. Pantelimon” Brăila	Centrul de dializă Diaverum, Brăila – tură suplimentară
66	BR	SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE BRĂILA	III			Spitalul Județean de Urgență Brăila – cazuri grave și critice
67	BR	SPITALUL  JUDEȚEAN DE URGENȚĂ BRĂILA	I
68	BT	SPITALUL DE RECUPERARE „SF. GHEORGHE” BOTOȘANI	III	Spitalul Județean de Urgență  ”Mavromati” Botoșani	Spitalul Județean de Urgență ”Mavromati” Botoșani	Toate centrele – tură suplimentară/ distinctă
69	BT	SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ MAVROMATI BOTOȘANI	I
70	BT	SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE BOTOȘANI	III			Spitalul Județean de Urgență Botoșani – cazuri grave și critice
71	BT	SPITALUL MUNICIPAL DOROHOI	III
72	BV             BV	SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE URGENȚĂ BRAȘOV	I	Spitalul Clinic de Obstetrică Ginecologie «Dr. A. I. Sbârcea» Brașov	Spitalul Clinic de Psihiatrie și Neurologie Brașov	Toate centrele – tură suplimentară
73		SPITALUL GENERAL CF BRAȘOV	III
74		SPITALUL CLINIC DE OBSTETRICĂ GINECOLOGIE DR. I A SBÂRCEA BRAȘOV	I			Centrul de dializă Spitalul Municipal Făgăraș
75		SPITALUL MILITAR DE URGENȚĂ REGINA MARIA BRAȘOV	I
76		SPITALUL MUNICIPAL SĂCELE	III
77		SPITALUL ORĂȘENESC DR CT SPÂRCHEZ ZĂRNEȘTI	II
78		SPITALUL CLINIC DE PSIHIATRIE SI NEUROLOGIE BRAȘOV	II			Spitalul Clinic Județean de Urgență Brașov – Centrul de dializă – pacienți gravi și critici
79		SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECȚIOASE BRAȘOV	II
80		SPITALUL CLINIC DE PNEUMOFTIZIOLOGIE	III
81		SPITALUL MUNICIPAL FĂGĂRAȘ	I
82	BZ	SPITALUL  JUDEȚEAN DE URGENȚĂ BUZAU	I			Centrul de dializă Diaverum Buzău – tură suplimentară
83	BZ	SPITALUL MUNICIPAL RÂMNICU SĂRAT	III			Spitalul Județean de Urgență Buzău – cazuri grave și critice
84	CJ	SPITALUL CLINIC  JUDEȚEAN DE URGENȚĂ CLUJ NAPOCA	III	Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj-Napoca	Spitalul Clinic Municipal Cluj Napoca Spitalul de boli psihice cronice Borșa	Toate centrele de dializă private
85	CJ	SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECȚIOASE CLUJ NAPOCA	II
86	CJ	SPITALUL CLINIC DE RECUPERARE CLUJ NAPOCA	III
87	CJ	SPITALUL CLINIC DE PNEUMOFTIZIOLOGIE LEON DANIELLO, CLUJ -NAPOCA	II			Spitalul Municipal Cluj-Napoca pentru pacienții suspecți COVID-19 cu urgențe nefrologie și pacienții dializați cronic și acutizați
88	CJ	SPITALUL CLINIC MILITAR DE URGENȚĂ  „DR. CONSTANTIN  PAPILIAN” CLUJ NAPOCA	III
89	CJ	INSTITUTUL REGIONAL DE GASTROENTEROLOGIE ȘI HEPATOLOGIE  “PPROF. DR. O. FODOR” CLUJ NAPOCA	III			Secția de ATI/TI a Spitalului Clinic de Boli Infecțioase Cluj-Napoca – hemodiafiltrare
90	CJ	SPITALUL ORĂȘENESC HUEDIN	III
91	CJ	SPITALUL MUNICIPAL CÂMPIA TURZII	III
92	CJ	SPITALUL CLINIC MUNICIPAL  CLUJ NAPOCA	I
93	CJ	SPITALUL  CLINIC DE URGENȚĂ PENTRU COPII CLUJ-NAPOCA	I
94	CJ	SPITALUL MUNICIPAL DEJ	III
95	CL	SPITALUL MUNICIPAL OLTENIȚA	III	Spitalul Municipal Oltenița	Spital de psihiatrie Săpunari	Centrul de dializă Diaverum
96	CL	SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ DR POMPEI SAMARIAN CĂLĂRAȘI	III
97	CS	SPITAL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ REȘIȚA	I	Spitalul Municipal de Urgență Caransebeș		Centrul de dializă Avitum Reșița – tură suplimentară
98	CS	SPITAL MUNICIPAL DE URGENȚĂ CARANSEBEȘ	I			Spitalul Județean Caraș-Severin – Reșița – pacienți gravi și critici
99	CT	SPITALUL CLINIC  JUDEȚEAN DE URGENȚĂ ” SF.ANDREI” CONSTANȚA	I	Spitalul Municipal Medgidia	Spitalul Clinic Județean de Urgență ”Sf. Andrei”	Spitalul Clinic Județean de Urgență Constanța – Centrul de dializă – pacienți gravi și critici
100	CT	SPITALUL CLINIC  JUDEȚEAN DE URGENȚĂ ” SF.ANDREI” CONSTANȚA – SECȚIA EXTERIOARĂ AGIGEA	III
101	CT	SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECȚIOASE CONSTANȚA	I
102	CT	SPITALUL PNEUMOFTIZIOLOGIE CONSTANȚA	II
103	CT	SPITALUL MUNICIPAL MEDGDIA	II
104	CT	SPITALUL MUNICIPAL MANGALIA	II
105	CT	SPITALUL MILITAR DE URGENȚĂ „DR. ALEXANDRU GAFENCU ” CONSTANȚA	III
106	CV	SPITALUL MUNICIPAL TG. SECUIESC	III	Spitalul Județean de Urgență “Fogolyán Kristóf” Sfântu Gheorghe	Spitalul Municipal Tg. Secuiesc	Centrul de dializă Sfântu Gheorghe Avitum – tură suplimentară
107	CV	SPITALUL DE RECUPERARE CARDIOVASCULARĂ „DR. BENEDEK GÉZA” DIN COVASNA	III
108	CV	SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ „DR. FOGOLYÁN KRISTÓF” DIN SF. GHEORGHE	I			Spitalul Județean de Urgență Sfântu Gheorghe – pacienți gravi și critici
109	DB	SPITALUL  JUDEȚEAN DE URGENȚĂ TÂRGOVIȘTE	I	Spitalul Municipal Moreni	Spitalul Gura Ocniței	S.C. Diasys Medical – S.R.L. – tură suplimentară     S.C. Fresenius Nefrocare România – S.R.L. – punct de lucru Târgoviște – tură suplimentară
110	DB	SPITALUL MUNICIPAL MORENI	III
111	DB	SPITALUL ORĂȘENESC PUCIOASA	III			Spitalul Județean de Urgență Târgoviște – cazuri grave și critice
112	DB	SPITALUL ORĂȘENESC GĂEȘTI	III
113	DJ	SPITALUL ORĂȘENESC „AȘEZĂMINTELE BRÂNCOVENEȘTI” DĂBULENI	III	Spitalul Clinic Municipal Filantropia Craiova	Spitalul Orășenesc ”Așezămintele Brâncovenești” Dăbuleni	Toate centrele – tură suplimentară  Spitalul Clinic Județean de Urgență Craiova – pacienți gravi și critici
114	DJ	SPITALUL MUNICIPAL ”PROF.DR.IRINEL POPESCU” BĂILEȘTI	III
115	DJ	SPITALUL CLINIC CF CRAIOVA	III
116	DJ	SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECȚIOASE ȘI PNEUMOFTIZIOLOGIE „VICTOR BABEȘ” CRAIOVA	II
117	DJ	SPITALUL CLINIC DE NEUROPSIHIATRIE CRAIOVA	III		Spitalul de Neuropsihiatrie Craiova
118	DJ	SPITALUL CLINIC MUNICIPAL FILANTROPIA CRAIOVA	III
119	DJ	SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE LEAMNA	III
120	DJ	SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE URGENȚĂ CRAIOVA	I
121	GJ	SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ TARGU JIU	I	Spitalul de Urgență Târgu Cărbunești	Spitalul de Urgență Târgu Cărbunești	Toate centrele – tură suplimentară Spitalul Județean de Urgență Târgu Jiu – cazuri grave și critice
122	GJ	SPITALUL DE URGENȚĂ TG-CARBUNESTI	I
123	GJ	SPITALUL MUNICIPAL MOTRU	III
124	GJ	SPITALUL ORĂȘENESC ROVINARI	III
125	GJ	SPITALUL ORĂȘENESC NOVACI	III
126	GJ	SPITALUL ORĂȘENESC TURCENI	III
127	GJ	SPITALUL ORĂȘENESC BUMBEȘTI JIU	III
128	GJ	SPITALUL DE PNEUMOLOGIE T.V. RUNCU	III
129	GL	SPITALUL CLINIC  JUDEȚEAN DE URGENȚĂ „SF. APOSTOL ANDREI ” GALAȚI	I	Spitalul Clinic de Obstetrică și Ginecologie „Buna Vestire” Galați	Spitalul de Psihiatrie Galați	Centrul de dializă Diaverum, Galați – tură suplimentară Spitalul Clinic Județean de Urgență «Sf. Apostol Andrei» Galați – pacienți critici și gravi
130	GL	SPITALUL MUNICIPAL „ANTON CINCU”TECUCI	III
131	GL	SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE GALAȚI	III
132	GL	SPITALUL MILITAR DE URGENȚĂ „DR. ARISTIDE SERFIOTI” GALAȚI	III
133	GL	SPITALUL GENERAL CĂI FERATE GALAȚI	III
134	GL	SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ PENTRU COPII „SF IOAN”” GALAȚI	III
135	GL	SPITALUL CLINIC DE OBSTETRICĂ GINECOLOGIE „BUNA VESTIRE” GALAȚI	II
136	GL	SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECȚIOASE ”SF.CUVIOASA PARASCHEVA” GALAȚI	III
137	GR	SPITALUL   JUDEȚEAN DE URGENȚĂ GIURGIU	II	Spitalul Orășenesc Bolintin-Vale		S.C. Fresenius Nefrocare România – S.R.L. – punct de lucru Giurgiu – tură suplimentară Pacienți gravi și critici – Spitalul Clinic de Nefrologie “Dr. Carol Davila” București
138	GR	SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE IZVORU	III
139	GR	SC QUALITY COMPAS SRL- OBSERVAȚII * CONTRACT CU MEDIC DE BOLI INFECȚIOASE	III
140	GR	SPITALUL ORĂȘENESC BOLINTIN VALE	III
141	HD	SPITALUL  JUDEȚEAN DE URGENȚĂ DEVA	I	Spitalul Municipal Lupeni	Spitalul de Psihiatrie Zam	Toate centrele – tură suplimentară Spitalul Municipal «Dr. A. Simionescu» Hunedoara – cazuri grave și critice
142	HD	SPITALUL MUNICIPAL DR. ALEXANDRU  SIMIONESCU HUNEDOARA	I
143	HD	SPITALUL DE URGENȚĂ PETROȘANI	III
144	HD	SPITALUL MUNICIPAL ORĂȘTIE	II
145	HD	SPITALUL MUNICIPAL LUPENI	III
146	HD	SPITALUL ORĂȘENESC HAȚEG	III
147	HD	SPITALUL MUNICIPAL VULCAN	III
148	HD	SANATORIUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE BRAD	III
149	HD	SANATORIUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE  GEOAGIU	III
150	HD	SPITALUL GENERAL C.F.SIMERIA	II
151	HD	SPITALUL DE PSIHIATRIE ZAM	III
152	HD	SPITALUL MUNICIPAL BRAD	III
153	HR	SPITALUL MUNICIPAL ODORHEIU SECUIESC	II	Spitalul Municipal Odorheiu Secuiesc		Toate centrele – tură suplimentarăSpitalul Municipal Odorheiu Secuiesc – centru dedicatSpitalul Județean de Urgență Miercurea-Ciuc – cazuri grave și critice
154	HR	SPITALUL  JUDEȚEAN DE URGENȚĂ MIERCUREA CIUC	II
155	HR	SPITALUL MUNICIPAL TOPLIȚA	III
156	HR	SPITALUL MUNICIPAL GHEORGHENI	III
157	IF	SPITALUL CLINIC  JUDEȚEAN DE URGENȚĂ ILFOV	II	Spitalul Clinic Județean de Urgență Ilfov		vezi București
158	IL	SPITALUL  JUDEȚEAN DE URGENȚĂ SLOBOZIA	III	Spitalul Județean de Urgență Slobozia		S.C. Fresenius Nephrocare România – S.R.L. – punct de lucru Slobozia – tură suplimentară Spitalul Județean de Urgență Slobozia – cazuri grave și critice
159	IL	SPITALUL  MUNICIPAL ANGHEL SALIGNY FETEȘTI	III	Spitalul Municipal ”Anghel Saligny”  Fetești
160	IL	SPITALUL MUNICIPAL URZICENI	III
161	IL	SPITALUL ORĂȘENESC TANDAREI	III
162	IS	SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ „PROF.DR.N.OBLU” IASI	III	Spitalul Clinic de Obstetrică și Ginecologie „Elena Doamna“ Iași	Institutul de Psihiatrie Socola	Spitalul Clinic «Dr. C. I. Parhon» – centru de dializă dedicat COVID-19 S.C. Fresenius Nephrocare România – S.R.L. – punct de lucru Iași – tură suplimentară (la nevoie) Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii «Sf. Maria» Iași – stația de hemodializă S.C. Nefrocare MS – S.R.L. cu punctul de lucru în IașiS.C. Vital Medical Center Memory – S.R.L. Iași – centru de dializă
163	IS	SPITALUL MUNICIPAL DE URGENȚĂ PASCANI	I
164	IS	SPITALUL CLINIC DE RECUPERARE IASI	II
165	IS	SPITALUL CLINIC C.F. IASI	III
166	IS	SPITALUL GENERAL C.F. PAȘCANI	III
167	IS	SPITALUL CLINIC MILITAR DE URGENȚĂ „DR. IACOB CZIHAC”	III
168	IS	SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECȚIOASE „SFÂNTA PARASCHEVA” IAȘI	II		Spitalul De Psihiatrie Și Pentru Măsuri De Siguranță Pădureni Grajduri
169	IS	SPITAL CLINIC DE OBSTETRICA GINECOLOGIE „ELENA DOAMNA”	III
170	IS	SPITALUL CLINIC DE PNEUMOFTIZIOLOGIE IAȘI	II
171	IS	SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ PENTRU COPII „SF. MARIA” IAȘI	II
172	IS	SPITALUL DE PSIHIATRIE ȘI PENTRU MĂSURI DE SIGURANȚĂ PĂDURENI GRAJDURI	III
173	IS	SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE URGENȚE SF. SPIRIDON IAȘI	II
174	IS	SPITALUL ORĂȘENESC HÎRLAU	III
175	MH	SPITALUL  JUDEȚEAN DE URGENȚĂ DROBETA TURNU SEVERIN	II	Spitalul Municipal Orșova		Toate centrele de dializă – tură suplimentară Spitalul Județean de Urgență Drobeta-Turnu Severin – cazuri grave și critice
176	MH	SPITALUL MUNICIPAL ORȘOVA	III
177	MH	SPITALUL ORĂȘENESC BAIA DE ARAMA	III	Spitalul Orășenesc Baia de Aramă
178	MM	SPITALUL  JUDEȚEAN DE URGENȚĂ „DR. CONSTANTIN OPRIȘ” BAIA MARE	I	Spitalul  Județean De Urgență „Dr. Constantin Opriș” Baia Mare	Spitalul de Boli infecțioase și Psihiatrie	Toate centrele de dializă – tură suplimentară Spitalul Județean de Urgență Baia Mare – cazuri grave și critice
179	MM	SPITALUL DE BOLI INFECȚIOASE ȘI PSIHIATRIE BAIA MARE	III
180	MM	SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE „DR. NICOLAE RUSDEA” BAIA MARE	III	Spitalul de Pneumoftiziologie „Dr. Nicolae Rușdea“ Baia Mare
181	MM	SPITALUL MUNICIPAL SIGHETU MARMAȚIEI	III
182	MS	SPITALUL CLINIC JUDEŢEAN DE URGENŢĂ TÂRGU MUREŞ	I	Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș	Spitalul Clinic Județean Mureș	Toate centrele de dializă – tură suplimentară Spitalul Județean de Urgență Târgu Mureș – cazuri grave și critice
183	MS	SPITALUL MUNICIPAL SIGHIŞOARA – COMPARTIMENT PNEUMOLOGIE	II
184	MS	SPITALUL CLINIC  JUDEȚEAN MUREȘ	I	Spitalul Clinic Județean Mureș
185	MS	SPITALUL MUNICIPAL DR. GH. MARINESCU TÎRNĂVENI	III
186	MS	INSTITUI DE BOLI CARDIOVASCULARE TÂRGU MUREŞ	II
187	MS	SPITALUL MUNICIPAL “DR. EUGEN NICOARA” REGHIN	II
188	MS	SPITALUL MUNICIPAL DR. VALERIU RUSSU LUDUȘ	III
189	NT	SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE BISERICANI	III	Spitalul Județean de Urgență Piatra-Neamț	Spitalul Județean de Urgență Piatra-Neamț	Toate centrele de dializă – tură suplimentară Spitalul Județean de Urgență Piatra-Neamț – pacienți gravi și critici
190	NT	SPITALUL  JUDEȚEAN DE URGENȚĂ PIATRA NEAMȚ	I
191	OT	SPITALUL  JUDEȚEAN DE URGENȚĂ SLATINA	I	Spitalul Municipal Caracal	Spitalul Municipal Caracal	Toate centrele – tură suplimentarăSpitalul Județean de Urgență Olt – cazuri grave și critice
192	OT	SPITALUL MUNICIPAL CARACAL	I
193	OT	SPITALUL ORĂȘENESC CORABIA	III
194	OT	SPITALUL ORĂȘENESC BALȘ	III
195	PH	SPITALUL  JUDEȚEAN DE URGENȚĂ PLOIESTI	I	Spitalul Obstetrică Ginecologie Ploiești	Spitalul de Psihiatrie Voila	Toate centrele de dializă – tură suplimentară distinctă Spitalul Clinic Județean de Urgență Ploiești – cazuri grave și critice
196	PH	SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE DRAJNA	III
197	PH	DENTIRAD HOSPITAL SRL	III
198	PH	SPITALUL DE BOLI PULMONARE BREAZA	III
199	PH	SC PATRIK MEDICAL CENTER SRL	III
200	PH	SPITALUL GENERAL CF PLOIEȘTI	III	Spitalul Municipal Câmpina
201	PH	SPITALUL DE PSIHIATRIE VOILA	III
202	PH	SPITALUL MUNICIPAL CÂMPINA	III
203	PH	S.C SFÂNTA SOFIA HOSPITAL MED S.R.L	III
204	SB	SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE	III	Spitalul Clinic Județean de Urgență Sibiu	Spitalul Clinic De Psihiatrie” Dr. Gheorghe Preda” Sibiu	Toate centrele de dializă – tură suplimentară distinctă Spitalul Clinic Județean de Urgență Sibiu“
205	SB	SPITALUL ORĂȘENESC CISNĂDIE	III
206	SB	SPITALUL CLINIC DE PEDIATRIE SIBIU	I
207	SB	SPITALUL MILITAR DE URGENȚĂ ”DR. ALEXANDRU AUGUSTIN”	III
208	SB	SPITALUL CLINIC  JUDEȚEAN DE URGENȚĂ SIBIU	I
209	SB	SPITALUL MUNICIPAL MEDIAȘ	I
210	SB	SPITALUL GENERAL CF SIBIU	III
211	SJ	SPITALUL  JUDEȚEAN DE URGENȚĂ ZALĂU	I	Spitalul Clinic Județean de Urgență Zalău	Spitalul Clinic Județean de Urgență Zalău	Nefromed Sălaj – tură suplimentarăSpitalul Județean de Urgență Zalău – cazuri critice și grave
212	SJ	SPITALUL ORĂȘENESC „PROF.DR.IOAN PUSCAS” ȘIMLEU SILVANIEI	III	Spitalul Orășenesc “Prof. Ioan Pușcaș” Șimleu Silvaniei
213	SJ	SPITALUL DE BOLI CRONICE CRASNA	III
214	SJ	SPITALUL ORĂȘENESC JIBOU DR. TRAIAN HERȚA	III
215	SM	SPITALUL  JUDEȚEAN DE URGENȚĂ SATU MARE	I	Spitalul Municipal Carei	Spitalul Municipal Carei	S.C. Fresenius Nefrocare România – S.R.L. – punct de lucru Satu Mare – tură suplimentară/distinctăSpitalul Clinic Județean de Urgență Satu Mare – cazuri grave și critice
216	SM	SPITALUL MUNICIPAL CAREI	III
217	SM	SPITALUL ORĂȘENESC NEGREȘTI OAȘ	III
218	SM	SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE SATU MARE	III
219	SV	SPITALUL ORĂȘENESC GURA HUMORULUI	III	Spitalul Județean de Urgență “Sfântul Ioan cel Nou” Suceava		Toate centrele – tură suplimentară (la nevoie)Spitalul Județean de Urgență “Sfântul Ioan cel Nou” SuceavaSecția de dializă – centru dedicat – cazuri grave și critice
220	SV	SPITALUL MUNICIPAL VATRA DORNEI	III
221	SV	SPITALUL MUNICIPAL CÂMPULUNG MOLDOVENESC	III
222	SV	SPITALUL MUNICIPAL ”SF. DOCTORI COSMA ȘI DAMIAN” RĂDĂUȚI	III
223	SV	SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ ”SF. IOAN CEL NOU” SUCEAVA	I
224	SV	SPITALUL DE BOLI CRONICE SIRET	III
225	TL	SPITALUL  JUDEȚEAN DE URGENȚĂ TULCEA	I	Spitalul Municipal Medgidia		S.C. Fresenius Nephrocare România – S.R.L. – punct de lucru Tulcea – tură suplimentară Spitalul Clinic Județean de Urgență Constanța – cazuri grave și critice
226	TM	SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE URGENȚĂ ,,P.BRÂNZEU”TIMIȘOARA	I	Maternitatea Bega Timișoara		Toate centrele – tură suplimentară distinctă Spitalul Județean de Urgență Timișoara – cazuri grave și critice
227	TM	SPITALUL CLINIC MUNICIPAL DE URGENȚĂ TIMIȘOARA	I
228	TM	SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECȚIOASE ȘI PNEUMOLOGIE ,,V.BABEȘ”TIMIȘOARA	I
229	TM	SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ PENTRU COPII ,,L.ȚURCANU”TIMIȘOARA	I
230	TM	SPITALUL CLINIC  CF TIMIȘOARA	III
231	TM	INSTITUTUL DE BOLI CARDIVASCULARE TIMIȘOARA	II
232	TM	MATERNA CARE SRL	III
233	TM	SPITALUL MUNICIPAL ,,TEODOR ANDREI” LUGOJ	III
234	TM	SPITALUL ORĂȘENESC DETA	III
235	TM	SPITALUL ORĂȘENESC SÂNNICOLAU MARE	III
236	TM	SPITALUL ORĂȘENESC FĂGET	III
237	TR	SPITALUL MUNICIPAL CARITAS ROȘIORI DE VEDE	II	Spitalul Caritas Roșiori de Vede		Toate centrele – tură suplimentară Spitalul Județean de Urgență Alexandria – cazuri grave și critice
238	TR	SPITALUL MUNICIPAL TURNU MĂGURELE	III
239	VL	SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ VÂLCEA	I		Spitalul Județean De Urgență Vâlcea Spital psihiatrie Dragoești	.C. Fresenius Nefrocare România – S.R.L. – punct de lucru Râmnicu Vâlcea – tură suplimentară Spitalul Județean de Urgență Vâlcea – cazuri grave și critice
240	VL	SPITALUL MUNICIPAL DRĂGĂȘANI	III
241	VL	SPITALUL ORĂȘENESC HOREZU	III
242	VL	SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE CONSTANTIN ANASTASATU MIHĂEȘTI	III
243	VL	SPITAL ORĂȘENESC BREZOI	III
244	VN	SPITALUL JUDEȘEAN DE URGENȚĂ „SF. PANTELIMON” FOCȘANI- JUDEȚ VRANCEA	I	Spitalul Municipal Adjud		Centrul de dializă Diaverum Focșani – tură suplimentară Spitalul Județean de Urgență Focșani – cazuri grave și critice
245	VN	SPITALUL MUNICIPAL ADJUD- JUDEȚ VRANCEA	III
246	VS	SPITALUL  JUDEȚEAN DE URGENȚĂ VASLUI	I	Spitalul Municipal de Urgență “Elena Beldiman” Bârlad	Spitalul Municipal de Urgență “Elena Beldiman” Bârlad	Spitalul Municipal de Urgență “Elena Beldiman” Bârlad – centru dedicat COVID-19 – Centrul de hemodializă Nefromed Dialysis Center Bârlad – tura 4 suplimentară distinctă
247	VS	SPITALUL MUNICIPAL DE URGENȚĂ „ELENA BELDIMAN” BARLAD	II
248	VS	SPITALUL MUNICIPAL „DIMITRIE CASTROIAN” HUȘI	II

 

 

Lista si clasificarea spitalelor sunt intocmite conform datelor raportate de directiile de sanatate publica judetene, respectiv a municipiului Bucuresti la data 19.03.2021