Românii vor plăti din 2012 o parte din costurile unor servicii medicale, prin intermediul unor cupoane, dar contribuția nu va depăși a douăsprezecea parte din valoarea veniturilor nete anuale. De la acest sistem vor fi scutiți aproximativ opt milioane de pensionari, elevi, studenți și unii pacienți.
Legea 220/2011 pentru modificarea și completarea Legii 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, prin care este introdusă coplata pentru unele servicii medicale, prin intermediul unui „tichet moderator pentru sănătate“, a fost publicată în 30 noiembrie în Monitorul Oficial.
Potrivit acesteia, coplata reprezintă contribuția pe care asiguratul la sistemul de sănătate trebuie să o plătească suplimentar față de cea decontată din fondul național unic al asigurărilor de sănătate.
Legea prevede că vor fi scutiți de la plată copiii de până la 18 ani, elevii și studenții de până la 26 de ani dacă nu realizează venituri prin muncă, bolnavii cu anumite afecțiuni incluse în programele de sănătate stabilite de Ministerul Sănătății, precum și pensionarii cu pensii mai mici de 740 de lei pe lună.
Nu vor plăti însă suplimentar pacienții cu afecțiuni cronice, cei care au nevoie de ședințe de chimioterapie, radioterapie sau hemodializă și dializă peritoneală. De asemenea, nașterile și serviciile acordate în situațiile de urgență medico – chirurgicale nu vor fi plătite prin intermediul tichetelor moderatoare pentru sănătate.
Conform legii, după atingerea sumei maxime privind coplata pe asigurat pe an calendaristic, serviciile medicale pentru care se încasează coplata sunt acordate fără coplată.
Banii încasați din coplata constituie venituri ale furnizorilor de servicii medicale și vor fi utilizați pentru îmbunătățirea calității serviciilor medicale și pentru achiziționarea tichetului moderator pentru sănătate.
Asiguratorii sunt persoanele juridice sau filialele autorizate să practice clasele de asigurări de sănătate din categroia asigurărilor de viață și/sau generale și care își asumă răspunderea de a acoperi cheltuielile cu serviciile medicale prevăzute în contractul de asigurare voluntară de sănătate, inclusiv coplata. De asemenea, românii vor putea încheia contracte cu sucursalele unei societăți de asigurare sau a unei societăți mutuale dintr-un stat membru al Uniunii Europene sau aparținând Spațiului Economic European, care a primit o autorizație în acest sens de la autoritatea competentă a statului membru de origine.
Actele normative pentru modificarea contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate și normele de aplicare a acestuia trebuie să fie adoptate în termen de 60 de zile de la data intrării în vigoare a legii privind sistemul de coplată.
Introducerea acestui nou sistem este urmare a angajamentelor Guvernului în acordul de împrumut cu FMI, Comisia Europeană și Banca Mondială. Executivul are în vedere ca ponderea scutirilor de plată să nu depășească un nivel de 40 la sută dintre pacienți.
Mihaela Iamandei
