Conform Ordinului presedintelui CNAS nr. 516/2001, Serviciul medical din Casele de Asigurari de Sanatate si din Casa Nationala de Asigurari de Sanatate a initiat o ampla actiune de monitorizare a modului de prescriere a medicamentelor la toate nivelurile asistentei medicale. Actiunea are caracter permanent, iar prima etapa s-a desfasurat in perioada octombrie-noiembrie 2001, cand s-au urmarit, in special, situatiile in care sumele decontate pentru prescriptiile medicale eliberate de furnizori au fost constant ridicate, depasind cu mult media sectorului respectiv. Monitorizarea s-a desfasurat dupa un plan unitar elaborat de Serviciul medical al CNAS si a urmarit: – numarul de pacienti care au beneficiat lunar de prescriptii gratuite sau compensate raportat la lista de capitatie – costul mediu pe prescriptie gratuita si compensata pe pacient, pe luna si pe furnizor – modul de prescriere a retetelor (concordanta diagnostic-medicatie, diagnostic-durata etc) – situatiile neconcordante cu prevederile legale.
In domeniul asistentei medicale primare, prelucrarea datelor culese din teritoriu a permis identificarea unor deficiente: prescrierea de medicamente gratuite pentru asigurati care nu beneficiaza de acest drept sau pentru afectiuni care nu beneficiaza de gratuitate; prescierea de medicamente pentru asigurati al caror cod numeric personal nu exista pe lista de capitatie a medicului de familie sau in baza de date a Casei de Asigurari; prescriptii eliberate in regim compensat sau gratuit de medici care nu au contract cu Casele de asigurari de sanatate; prescriptii eliberate de medici diferiti, in aceeasi zi, pentru acelasi pacient si pentru aceeasi afectiune; nerespectarea concordantei dintre diagnostic, evolutia afectiunii si durata medicatiei; tendinta de a prescrie medicamente scumpe (pentru afectiuni acute – antibiotice de ultima generatie sau asocieri nejustificate de antibiotice; pentru afectiuni cronice – medicamente de ultima generatie, costisitoare, fara recomandare de la medicul specialist sau fara justificare clinico-biologica) etc.
-Pornind de la cele constatate, Serviciul medical al CNAS a propus o serie de masuri care s-au concretizat prin introducerea in Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru si in contractul de prestari servicii a urmatoarelor prevederi: nivelul valoric orientativ privind prescrierea de medicamente in asistenta medicala primara, calculat in functie de lista de capitatie, de grupele de varsta si de patologia si morbiditatea zonala; masuri coercitive in caz de abateri repetate de la normele legale de prescriere a medicamentelor-, precizeaza un comunicat CNAS.
